Significance

From ligteresource.com
Jump to navigation Jump to search

Back

Read more

Значение LCF

Первое упоминание о значении LCF

Значение ligamentum capitis femoris (LCF), издавна интересовало врачей хирургических специальностей. К сожалению, большая часть медицинских работ древних авторов утрачена. По этой причине достоверно неизвестно кто впервые задумался о значении данной анатомической структуры.

Наше изучение доступных медицинских трудов античности позволило установить, что первым о значении LCF высказался Гераклид Тарентский (Ἡράκλειτος ὁ Ταραντίνος, Heraclides Tarentinus, Heraclides of Tarentum; III–II cent. BCE). Любознательному читателю мы рекомендуем обратиться к «Четвертому Комментарию…» Галена Пергамского (Galenus, Galen of Pergamon; II – III cent.) к трактату Гиппократа II «О суставах» (Hippocrates de articulis liber et Galeni in eum commentaries qartus), где приведена цитата Гераклида Тарентского о LCF извлеченная из его четвертой книги «О наружном лечении» (έν τῶ τετάρτω τῶν έχτός θεραπευτιχῶν) (1829KühnCG). В данной работе Гераклид Тарентский заочно дискутируя с неизвестным автором, отмечает, что LCF соединяет тазобедренный сустав и препятствует вывиху головки бедренной кости из вертлужной впадины (1544GuidiG; 1597GalenusC; 1829KühnCG).

На данный момент установлено, что LCF гибкий, прочный, практически не растяжимый элемент тазобедренного сустава. Эта структура надежно прикреплена к конкретным областям головки бедренной кости и вертлужной впадины. Длина LCF невелика, приблизительно два-три сантиметра, но строго согласована с размерами других анатомических элементов тазобедренного сустава.

В данной работе мы в конспективной форме приводим наши представления о значении LCF основанные на собственных исследованиях и сведениях почерпнутых из трудов предшественников.

Механическое значение LCF

Экспериментальные к клинические данные свидетельствуют о том, что LCF является одной из важнейших механических функциональных связей тазобедренного сустава и всей опорно-двигательной системы.

Ограничение движений

Натяжение LCF обуславливает:

– ограничение амплитуды вращательных движений головки бедренной кости при фиксированном тазе, а именно пронации, супинации и аддукции;

– ограничение амплитуды поступательных движений головки бедренной кости при фиксированном тазе, а именно латеральное и краниальное смещение, а также медиальное смещение в сочетании с аддукцией;

– ограничение амплитуды вращательных движений таза при фиксированном бедре, а именно его поворот вперед, назад и наклон вниз;

– ограничение амплитуды поступательных движений таза при фиксированном бедре, а именно его смещение в медиальном и каудальном направлении.

Эффекты натяжения

Натяжение LCF при предельной аддукции бедра:

– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной плоскости;

– преобразует тазобедренный сустав в аналог рычага третьего рода;

– шунтирует усилие отводящей группы мышц, прежде всего средней ягодичной мышцы;

– шунтирует натяжение медиальной (горизонтальной) части подвздошно-бедренной связки и круговой зоны;

– нижней сектор головки бедренной кости прижимается к нижнему сектору вертлужной впадины.

Натяжение LCF при предельной супинации и пронации:

– стопорит тазобедренный сустав в горизонтальной плоскости;

– при пронации шунтирует натяжение седалищно-бедренной связки;

– при супинации шунтирует натяжение лобково-бедренной связки.

Индукция механических напряжений

При функционировании LCF порождаются:

– растягивающие напряжения в костной ткани областей своего крепления;

– давление и напряжения сжатия в кости, формируют ямку и вырезку вертлужной впадины, а также ямку головки бедра, в ряде случаев желобоватую импрессию в нижнемедиальном ее отделе;

– напряжения сжатия в субхондральной кости головки бедренной кости и вертлужной впадины, инициируют в них компактной костной ткани;

– напряжения сжатия в спонгиозной кости головки и шейке бедренной кости, а также вертлужной впадине, инициируют в них формирование трабекулярных систем (вторая «дугообразная» система);

– напряжения сжатия в суставном хряще, ориентирует в нем по нормали волокна и гиалиновые призмы.

Соединение

LCF соединяет бедренную кость с тазом, сближает головку бедренной кости и вертлужную впадину таза, препятствуя вывиху в тазобедренном суставе.

Значение LCF для поддержания поз

Асимметричная двухопорная ортостатическая поза

В асимметричной двухопорной ортостатической позе (поза античной статуи) при аддукции бедра и наклоне таза вниз во фронтальной плоскости натяжение LCF:

– способствует увеличению устойчивости позы;

– позволяет уменьшить напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, что снижает затраты мышечной энергии на поддержание позы;

– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной и горизонтальной плоскости;

– участвует в стабилизации таза во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости;

– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;

– шунтирует нагрузку на обе части подвздошно-бедренной связки (медиальную и латеральную).

Ненапряженная одноопорная ортостатическая поза

В ненапряженной одноопорной ортостатической позе с аддукцией бедра и наклоном таза вниз во фронтальной плоскости, натяжение LCF:

– способствует увеличению устойчивости позы;

– стабилизирует таз во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости;

– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной и горизонтальной плоскости;

– уменьшает напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, что снижает затраты мышечной энергии на поддержание позы;

– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;

– шунтирует нагрузку на обе части подвздошно-бедренной связки (медиальную и латеральную).

Поза сидя со скрещенными ногами

В положении сидя со скрещенными ногами (поза «нога–на–ногу») LCF является гибкой опорой для бедра.

Значение LCF для локомоций

Значение для ходьбы

При ходьбе, в одноопорном периоде шага, натяжение LCF:

– стабилизирует таз в сагиттальной плоскости;

– уменьшает фронтальное и сагиттальное раскачивание тела;

– создает вращательный момент обеспечивающий поворот таза в горизонтальной плоскости вперед;

– создает подъемную силу, снижающую вес тела;

– ограничивает наклон таза во фронтальной плоскости;

– является гибкой опорой для наклоненного вниз таза;

– уменьшает усилие отводящей группы мышц тазобедренного сустава;

– уменьшает усилие мышц пронаторов тазобедренного сустава;

– уменьшить усилие мышц сгибателей и разгибателей тазобедренного сустава (за счет стабилизации таза);

– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;

– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;

– способствуете снижению расхода мышечной энергии при ходьбе;

– влияет на частоту шагов, колебаний рук, наклонов и поворотов позвоночника вокруг своей оси, а также поворотов таза и плечевого пояса в горизонтальной плоскости;

– влияет на траекторию и амплитуду движений таза и бедра;

– определяет скорость ходьбы;

– зеркальность обеих с LCF одно из условий ритмичности походки и отсутствия хромоты;

– способствует преобразованию потенциальной энергии веса тела в кинетическую энергию его движения вперед.

Значение для бега

Не исключено, что LCF значима и для бега в медленном темпе (аналогично ходьбе). Особая техника спортивной ходьбы позволяет задействовать LCF при скоростях соизмеримых с бегом.

Немеханическое значение LCF

Нервы и рецепторы LCF участвуют в формировании мышечно-суставного чувства.


Сосуды LCF участвуют в кровообращении и лимфообращении медиальной части головки бедренной кости.


Синовиальная оболочка LCF продуцирует синовиальную жидкость.


LCF является мостом для нервов, артериальных, венозных и лимфатических сосудов головки бедренной кости.


Возможно, что натяжение LCF инициирует каскад мышечных сокращений и движений тела при ходьбе являясь ритмовводителем.

Заключение

Понимание значения LCF открывает пути для разработки новых конструкций искусственных суставов, более эффективных методик хирургического лечения травм и заболеваний тазобедренного сустава.


Back

Read more

Notes

References

  • Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Tom. XVIII. Pars I. Lipsiae: prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. 1829KühnCG
  • Guidi G. Chirurgia è Graeco in Latinum conversa, Vido Vidio Florentino interprete, cum nonnullis eiusdem Vidij commentarijs. [Paris] : Excudebat Petrus Galterius Luceciae Parisiorum, pridie Calendas Maij. MDXLIIII [1544]. 1544GuidiG
  • Galenus. Galeni librorum quinta classis eam medicinae partem, que ad Pharmaciam spectat, exponens, simplicium medicamentoru, substitutorum, purgantium, antidotorum, componendorum tam per locos quam per genera medicamentorum, ponderum denique, ac mensurarum doctrinam comprehendit: Septima hac nostra editione, … Librorum numerus proximo folio continetur. Veneijs: Apud Iuntas; MDXCVII [1597]. 1597Galenus

External links

Классификация функций LCF

Classification; Значение LCF

Internal links

Biomechanical functions. Review

Canalis acetabularis. Anatomy

Canalis acetabularis. Topography

General classification LCF

Movement limitation. Review

Movement of LCF

Categories